Φλεβική θρόμβωση
- Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ);
- Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
- Τι προκάλεσε την ΕΒΦΘ;
- Ποια είναι η θεραπεία;
- Τι μπορώ να κάνω για να προλάβω αυτή την πάθηση;
| Αυτή η ενημέρωση δε σκοπεύει να υποκαταστήσει την επαγγελματική ιατρική πληροφόρηση, διάγνωση και θεραπεία. Οι ασθενείς που διαβάζουν άρθρα σ' αυτή την ιστοσελίδα πρέπει να αξιολογήσουν τις πληροφορίες προσεκτικά με τη βοήθεια του θεράποντα ιατρού τους. |
1. Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ);
Η λειτουργία των φλεβών είναι να επαναφέρουν το αίμα από όλα τα μέρη του σώματος πίσω προς την καρδιά. Υπάρχουν τρεις ομάδες φλεβών στα κάτω μέλη: (i) οι επιπολής φλέβες (δηλαδή, της επιφάνειας) που είναι πιο κοντά στο δέρμα, (ii) οι εν τω βάθει φλέβες (δηλαδή, του βάθους) που βρίσκονται μέσα στις μυϊκές ομάδες και (iii) οι διατιτραίνουσες φλέβες που συνδέουν τις επιπολής με τις εν τω βάθει φλέβες. Οι εν τω βάθει φλέβες οδηγούν στην κάτω κοίλη φλέβα, τη μεγαλύτερη φλέβα του σώματος, που ενώνεται με την καρδιά.
Ο όρος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ) [deep venous thrombosis, DVT] αναφέρεται στη θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών, συνήθως αυτών που βρίσκονται στη λεκάνη, στο μηρό ή στη γάμπα, και πιο σπάνια στο βραχίονα, στο θώρακα ή αλλού.
Είναι δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση, επειδή μπορεί να προκαλέσει πνευμονική θρομβοεμβολή. Σ’ αυτή την περίπτωση αποσπάται τεμάχιο θρόμβου από τις εν τω βάθει φλέβες και σφηνώνει στους πνεύμονες, οπότε μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς τους πνεύμονες και να επιβαρύνει την καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία. Η πνευμονική θρομβοεμβολή είναι μια πολύ επείγουσα κατάσταση που απειλεί τη ζωή.
2. Ποια είναι τα συμπτώματα;
Περίπου στις μισές περιπτώσεις ΕΒΦΘ δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτό εξαρτάται από το πού εντοπίζεται και πόσο μεγάλος είναι ο θρόμβος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα, ευαισθησία, πόνο στο κάτω μέλος που χειροτερεύει με την ορθοστασία ή το βάδισμα, αίσθημα θερμότητας και κυάνωση (μπλε χρώμα) του δέρματος.
3. Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
- Εξέταση αίματος για D-Dimers. Αν είναι αρνητική, είναι απίθανο να έχετε ΕΒΦΘ.
- Σήμερα η διάγνωση γίνεται με το υπερηχογράφημα triplex των φλεβών του μέλους. Αυτή η εξέταση έχει πολύ μεγάλη διαγνωστική ακρίβεια. Οι ορθότερες διαγνώσεις γίνονται από ιατρούς ειδικά εκπαιδευμένους σε τέτοιες εξετάσεις.
- Φλεβογραφία. Μολονότι σπάνια χρειάζεται να γίνει σήμερα, παραμένει η καλύτερη εξέταση για να δείξει θρόμβους στις φλέβες κάτω από το γόνατο.
Αφού θεμελιωθεί η διάγνωση της ΕΒΦΘ, ο ιατρός σας ενδέχεται να παραγγείλει κι άλλες εξετάσεις με σκοπό να διαπιστώσει την αιτία που την προκάλεσε.
4. Τι προκάλεσε την ΕΒΦΘ;
Είναι πιθανότερο να πάθετε ΕΒΦΘ αν έχετε ηλικία πάνω από 40 ετών και είστε παχύσαρκο άτομο. Επίσης μετά από παρατεταμένη ακινησία, όπως π.χ. λόγω νοσηλείας ή πολύωρου ταξιδιού με αεροπλάνο ή λεωφορείο.
Το να συμβεί ΕΒΦΘ ευνοείται από καταστάσεις, οι οποίες προκαλούν αργή ροή (λίμναση) του αίματος μέσα στις φλέβες, υπερπηκτικότητα του αίματος ή τραυματισμό του εσωτερικού τοιχώματος των φλεβών.
Τέτοιες καταστάσεις είναι:
- προηγούμενο επεισόδιο ΕΒΦΘ, οικογενειακό ιστορικό ΕΒΦΘ
- θρομβοφιλία
- κακοήθεια (καρκίνος) ή προηγηθείσα θεραπεία για κακοήθεια
- εγχείρηση ή τραύμα, ειδικά στα ισχία, τα γόνατα, την κοιλιά ή το θώρακα
- έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονώδης εντεροπάθεια
Επίσης αυξημένος κίνδυνος υπάρχει σε γυναίκες που:
- παίρνουν οιστρογόνα (αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης)
- είναι έγκυες ή γέννησαν πρόσφατα
Η θεραπεία έχει στόχο την πρόληψη (i) θανάτου από πνευμονική θρομβοεμβολή, (ii) υποτροπιάζουσας φλεβικής θρόμβωσης και (iii) μεταθρομβωτικού συνδρόμου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επιτυγχάνεται με αντιπηκτικά φάρμακα, όπως είναι η Ηπαρίνη και το Sintrom. Σήμερα, αρχικά συνήθως χορηγείται Ηπαρίνη σε υποδόριες ενέσεις για 5-7 ημέρες και κατόπιν είτε αποφασίζεται να συνεχιστεί αυτή η αγωγή για μερικούς μήνες τουλάχιστον είτε αντικαθιστάται βαθμιαία με τη χορήγηση δισκίων Sintrom από το στόμα.
Τα θρομβολυτικά φάρμακα, τα οποία χορηγούνται απευθείας μέσα στο θρόμβο της φλέβας με κατάλληλους καθετήρες, μπορούν να διαλύσουν σχηματισμένους θρόμβους, ακόμη και μεγάλους σε έκταση. Όμως, ο κίνδυνος αιμορραγίας (και ειδικά εγκεφαλικής) είναι μεγαλύτερος απ’ ότι με τα αντιπηκτικά, και χορηγούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
Εγχείρηση φλεβικής θρομβεκτομής γίνεται σπάνια σήμερα και μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις ΕΒΦΘ, όταν απειλείται η βιωσιμότητα του μέλους. Η τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα έχει συγκεκριμένες ενδείξεις.
Μετά από ΕΒΦΘ ενός κάτω μέλους, συνιστάται η χρήση κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης (κατάλληλου μήκους και κλάσης συμπίεσης) με στόχο την πρόληψη του μεταθρομβωτικού συνδρόμου, δηλαδή της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας που μπορεί να συμβεί ως συνέπεια της φλεβικής παλινδρόμησης από τη βλάβη των βαλβίδων απότοκο της θρόμβωσης.6. Τι μπορώ να κάνω για να προλάβω αυτή την πάθηση;
Γενικά, αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία και την καθιστική ζωή. Αν χρειαστεί να μείνετε καθιστοί για μεγάλο χρονικό διάστημα, βοηθούν οι ασκήσεις των ποδιών ή το περπάτημα για λίγα λεπτά. Δεν υπάρχουν πειστικά επιστημονικά στοιχεία ότι η λήψη Ασπιρίνης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΒΦΘ.
Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε εγχείρηση – Θα ληφθούν κατάλληλα προληπτικά μέτρα ανάλογα με τον κίνδυνο που διατρέχετε για ΕΒΦΘ, κατά την εκτίμηση του χειρουργού σας. Τέτοια είναι αντιπηκτικά φάρμακα, κάλτσες αντιεμβολισμού, ενωρίς κινητοποίηση κλπ.
Αν πρόκειται να ταξιδέψετε – Μη φοράτε στενά και σφικτά ρούχα. Κάνετε συχνά ασκήσεις των ποδιών και περπατάτε στο διάδρομο του αεροπλάνου ή του λεωφορείου. Πίνετε αρκετά υγρά, αλλά όχι οινοπνευματώδη. Στην περίπτωση που είστε άτομο με αυξημένο κίνδυνο για ΕΒΦΘ, ρωτήστε τον ιατρό σας αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε κατάλληλες πιεστικές κάλτσες ή ακόμη και να κάνετε ενέσεις Ηπαρίνης
PHGH:"Copyright © 2008-2010 ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
Αναρτήσεις
